經(jīng)濟觀察報 記者 田進 在最近三年的全國兩會，全國人大代表黃花春都圍繞著青少年心理健康提出了建議。今年兩會期間，她帶來了《關(guān)于加快醫(yī)教融合促進青少年心理健康發(fā)展的建議》。

作為廣西崇左市高級中學(xué)（下稱 " 崇左高中 "）副校長，黃花春在一線教育崗位工作了 20 多年。最近幾年，她在走訪廣西多個邊境縣市的學(xué)校時發(fā)現(xiàn)，一些鄉(xiāng)村學(xué)校出現(xiàn)了孩子因心理健康問題而采取極端行為的事件，而這些孩子絕大多數(shù)是偏遠地區(qū)的留守兒童。崇左高中是當?shù)氐闹攸c學(xué)校，一本上線率在 12% 到 15% 之間。

她表示，在應(yīng)對青少年心理健康問題上，目前形勢不容樂觀。學(xué)生焦慮、抑郁、網(wǎng)絡(luò)成癮、校園欺凌等問題高發(fā)，這些心理健康問題不僅影響了他們的學(xué)習(xí)、生活與社交，嚴重時甚至可能導(dǎo)致精神障礙或極端行為。

為應(yīng)對學(xué)生的心理健康問題，2007 年崇左高中開始配備心理健康教師，2013 年增至 2 名，此后又逐漸增加至 6 名，并將心理咨詢室增設(shè)至兩間。這種配置遠超基本要求。

2016 年，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加強農(nóng)村留守兒童關(guān)愛保護工作的意見》，其中多次關(guān)注了留守兒童的 " 心理健康 "。2023 年 5 月，多部委明確提出了 " 中小學(xué)每校至少配備 1 名專（兼）職心理健康教育教師 " 的任務(wù)，這個任務(wù)完成時間節(jié)點是 2025 年。今年的政府工作報告也提出 " 加強護理、兒科、病理、老年醫(yī)學(xué)專業(yè)隊伍建設(shè)，完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系 "。

| 對話 |

經(jīng)濟觀察報：國內(nèi)青少年心理健康主要存在哪些問題？

黃花春：青少年心理健康已成全球重大公共衛(wèi)生問題。中國流行病學(xué)調(diào)查顯示，青少年精神障礙患病率達 17.5%，自殺行為是突出表現(xiàn)，且近年來呈上升趨勢?！禞AMA Psychiatry》 ( 精神病學(xué)期刊 ) 2024 年報告指出全球約 2.93 億 5 歲至 24 歲兒童和青少年至少患一種精神心理障礙，10 歲至 19 歲青少年患病率為 14%，是該年齡段非致命性殘疾主因，占總殘疾壽命年數(shù)的 20.27%。

與此同時，精神科醫(yī)師數(shù)量少且分布不均、診療資源差異大等制約了服務(wù)開展。

經(jīng)濟觀察報：在你此前的調(diào)研中，中小學(xué)生的心理健康暴露出哪些問題？

黃花春：在調(diào)研走訪中，我們發(fā)現(xiàn)一些學(xué)校為了防止學(xué)生發(fā)極端事件的發(fā)生，采取了一些頗顯極端的措施，比如在宿舍、教室以及走廊等活動區(qū)域安裝防盜網(wǎng)，甚至在高樓層中間放置安全網(wǎng)。這些舉措反映了學(xué)校急于自保的心態(tài)。但學(xué)生長期處在這種類似監(jiān)獄的壓抑環(huán)境中，最終只會導(dǎo)致他們的抑郁程度加深。

2023 年 9 月，崇左高中對 1000 余位高一新生進行了心理健康情況咨詢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)約有 100 名學(xué)生的普測量表得分在 15 分以上（即可能存在中重度抑郁），超過 20 人曾主動去醫(yī)院檢測過心理抑郁情況。

此外，在調(diào)研鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校時，我們也發(fā)現(xiàn)許多學(xué)校未配備心理健康教師，也沒有專門的心理健康課或配備心理健康咨詢室，重視心理健康教育更多停留在表面。這種現(xiàn)狀與教育主管部門的重視程度有關(guān)，也與當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平相關(guān)。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校會面臨資金短缺問題。在沒有資金支持的情況下，硬性要求學(xué)校聘請心理健康教師并不現(xiàn)實。

經(jīng)濟觀察報：哪些因素影響了青少年心理健康？

黃花春：高考壓力并不是影響鄉(xiāng)村學(xué)校孩子心理健康的第一大因素，家庭層面的影響更為突出。鄉(xiāng)村學(xué)校其實也想改變現(xiàn)狀，但很多時候有心無力，只能眼看著中小學(xué)患抑郁癥的學(xué)生數(shù)量逐年遞增。

首先，在個體方面，內(nèi)向、敏感、焦慮傾向性格的青少年更易產(chǎn)生情緒問題，而低自尊和缺乏自我效能感的孩子也常受到精神困擾。

其次，家庭環(huán)境是影響青少年心理健康的重要因素。不良童年經(jīng)歷、家庭經(jīng)濟狀況、教養(yǎng)方式以及成員關(guān)系等都會深刻影響青少年的心理健康，其中家庭暴力、父母離異等負面經(jīng)歷的影響尤為深遠。相反，家庭的支持與鼓勵則能有效緩解心理壓力。

第三，社交關(guān)系也對青少年心理健康有較大影響。同伴和師生關(guān)系以及社交網(wǎng)絡(luò)都會影響青少年的心理狀態(tài)。校園欺凌、社交孤立或不良師生關(guān)系容易引發(fā)青少年焦慮、抑郁等情緒的持續(xù)性存在。

經(jīng)濟觀察報：在應(yīng)對青少年心理健康問題上，目前存在哪些不足？

黃花春：在應(yīng)對青少年心理健康問題上，目前形勢不容樂觀。首先，學(xué)生焦慮、抑郁、網(wǎng)絡(luò)成癮、校園欺凌等問題較為突出，這些心理健康問題不僅影響他們的學(xué)習(xí)、生活和社交，嚴重時甚至可能導(dǎo)致精神障礙或極端行為，若不及時干預(yù)，還可能延續(xù)至成年。

其次，大量中小學(xué)仍缺乏專業(yè)的心理教師，心理咨詢室的作用也未能充分發(fā)揮；醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)覆蓋不足，校醫(yī)協(xié)作機制不夠完善；家庭和社會的支持力度不夠；醫(yī)教融合、基層精神科建設(shè)也相對滯后。

經(jīng)濟觀察報：你建議推動醫(yī)教融合來促進青少年心理健康發(fā)展，具體應(yīng)該采取哪些舉措？

黃花春：醫(yī)教融合的優(yōu)勢是學(xué)校能盡早發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理健康異常，醫(yī)療機構(gòu)可同步進行專業(yè)干預(yù)，實現(xiàn)教育與醫(yī)療系統(tǒng)資源的整合與優(yōu)勢互補。

在具體舉措上：其一，建議由教育部門牽頭，聯(lián)合多部門建立聯(lián)席會議制度，定期議事推進工作，從預(yù)防、篩查、診斷、干預(yù)治療到后期管理，實現(xiàn)醫(yī)教全過程的協(xié)同發(fā)力；其二，建立精神心理健康篩查監(jiān)測數(shù)字平臺，依托醫(yī)學(xué)標準助力識別和干預(yù)；其三，為學(xué)生建立心理健康檔案，記錄其心理發(fā)展狀況，實現(xiàn)信息共享，便于及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù)心理問題；其四，組織精神科專家、心理治療專家培訓(xùn)學(xué)校心理教師，提升其識別和應(yīng)對學(xué)生精神心理問題的能力；其五，設(shè)立轉(zhuǎn)診綠色通道，保障學(xué)生及時獲得專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)；其六，鼓勵社會公益基金參與，支持低資源地區(qū)的發(fā)展。

經(jīng)濟觀察報：你同時提及建議以電影為載體，推進兒童青少年精神心理健康宣傳計劃，應(yīng)該如何推進？

黃花春：一是鼓勵創(chuàng)作拍攝兼具科學(xué)性與藝術(shù)性的兒童青少年精神心理健康題材電影及紀錄片，并將其作為重要的宣傳渠道。院線應(yīng)增加對這類題材的電影排片量，并在影院內(nèi)進行開展落地宣傳，吸引家長、老師和學(xué)生走進電影院。同時，利用報紙、電視、雜志、新媒體及互聯(lián)網(wǎng)平臺對相關(guān)電影進行廣泛報道和宣傳，擴大其社會影響力。教育部門、醫(yī)療部門應(yīng)組織觀影活動，并開展后續(xù)教育活動。

二是邀請精神醫(yī)學(xué)專家和心理治療專家參與電影的創(chuàng)作與宣傳過程，對影片內(nèi)容進行解讀，幫助公眾正確認知和甄別兒童青少年精神疾病及心理健康問題。以電影放映為契機，通過多種渠道普及精神心理健康知識，特別是助力家長和教師掌握相關(guān)教育方法，提高對心理精神問題的識別能力。

三是設(shè)立專項資金，專門用于支持兒童青少年精神心理健康題材電影的創(chuàng)作與宣傳工作。推動院線與教育部門、醫(yī)療部門展開合作，制定優(yōu)惠觀影政策，提高觀影的便利性。同時，建立評估反饋和獎勵機制，根據(jù)影片質(zhì)量及宣傳效果進行評估，對表現(xiàn)優(yōu)秀的給予獎勵。